高喜容医生的科普号

夏季具备促进宝宝运动智力发育的好条件，家长们可以充分这一有利时机，于家中注意做好以下事项：1. 夏天最多给宝宝穿一层长袖衣服，以薄的棉质为佳，可戴单层薄帽子也可不戴，怕外出太凉可带单层棉质小单，必要时挡风用，切忌用棉衣、棉被、棉背心来保暖；2. 宝宝不宜睡凉席，用床单及草席为好；天气热可开空调，睡觉时一般28-29度为宜，可能有个体差异，胖的、怕热可适当降低；3. 要利用夏天的好时机进行游泳，时间可从短渐长；4. 不能总是抱着宝宝或让宝宝躺在小车里，较小时可让躺在床上、稍大后放于木地板上让其自由活动；不宜去人多空气不好的地方；6. 宝宝卧位时，应垫高头部、颈部、肩膀15~30度；不能独自让宝宝在无栏杆的床或平面上而身旁无人照料；移动宝宝时要托起其头、颈部；6. 要勤剪指甲，不要让宝宝的双手总是缩在袖筒里，露出双手多接触物体对智力发育有益；7. 可时常屈曲宝宝踝关节至＜90度角、抚平手掌、外展大拇指；8. 要重视俯卧抬头、翻身、爬行等练习；9. 新生宝宝可视距离仅500px，对红色、黄色、戴眼镜的男同志的脸最有兴趣，妈妈穿亮色的衣服、红色黄色气球也对宝宝视觉发育有益；10. 放一些音乐给小宝宝听，和宝宝在一起时要多同宝宝说话(用大人的口吻讲)，告诉宝宝在那儿、干什么、周围有什么等，一定不能凶他、骂他！本文系高喜容医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 给宝宝穿3件衣服，背上不出汗为宜，内衣以薄的棉质为佳，舒适且易洗易干；2. 夜间睡觉一定脱棉衣、棉裤，可使用睡袋；3. 建议冬天适时穿棉背心、加抱裙（包及胸腹部和下肢）可减少穿棉衣棉裤，方便四肢运动和锻炼；4. 宝宝卧位时，应垫高头部、颈部、肩膀15~30度；不能让小孩在无栏杆的床或平面上而身旁无人照料；移动宝宝时要托起其头、颈部；5. 创造条件天天洗澡和抚触(需开空调+取暖炉或烤火灶)，10:00-16:00为宜(气温相对较高)；6. 勤剪指甲，宝宝的双手不能总是缩在袖筒里，要让其露出并多接触物件，手有点凉没有问题。俗话说“心灵手巧”，反之，手巧则心灵，锻炼双手可开发大脑；7. 帮助宝宝屈曲踝关节至＜90度角、抚平手掌、按摩大拇指使其外展；8. 不是只是抱着宝宝或让宝宝躺在小车里推着外出散步，要让其有自由活动的时间和空间，如躺在床上四肢自主划动，练习俯卧抬头、翻身、爬行等；9. 新生宝宝可视距离只有20cm，对红色、黄色、戴眼镜的男同志的脸最有兴趣，妈妈穿亮色的衣服、红色黄色气球等对宝宝视觉发育有益；10. 放一些音乐给小宝宝听，和宝宝在一起时要多同宝宝说话，用大人的口吻讲，告诉宝宝您正在干什么？周围有些什么？一定不能凶他、骂他！本文系高喜容医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

新生儿因呼吸及中枢神经系统发育不成熟和吸吮吞咽不协调，容易发生严重的呼吸问题如呼吸暂停、窒息，如不及时处理可危及生命。因此家长们如能掌握以下家庭急救方法，可以为宝宝赢得宝贵的抢救时机。若在家中宝宝发生呼吸暂停、窒息，请按以下步骤进行急救：第一步：将宝宝侧过身来，保持侧卧位(如正在喂食应立即停止喂食)。第二步：检查宝宝口腔，用手指包干净布或湿纸巾清除残留在口腔内的奶汁或异物。第三步：用空心掌快速、较用力地拍打宝宝背部3～5下，直至出现哭声。第四步：如果拍打后宝宝仍不出声、无呼吸或脸色青紫，必须大声呼叫其他人帮忙，并拨打“120”急救电话，同时开始进行人工呼吸。第五步：将宝宝仰卧，肩下放1.5～2cm高的垫子。第六步：用食指拇指捏住宝宝鼻子，均匀吸气后，张大口覆盖宝宝口鼻，平缓吹气，见到其胸廓有起伏即可放开口鼻。再吸气后吹气，如此反复，频率40次/分（如下图所示）。 口对口人工呼吸示意图经过以上急救措施，大多数宝宝可能出现哭声或面色逐渐转红润。宝宝发生以上意外情况经过上述初步处理后，家长一定要立即送其到最近的医院进行救治。

周四在门诊看到的2例患者让做为新生儿科医生的我非常痛心：之一为39+2周的足月儿，男孩，出生体重3400克，出生时情况正常。生后第2 天出现黄疸，第3天应医生的要求住院，第4天家长强烈要求出院，第8天黄疸加重、反应差、发热再次到县人民医院住院，血清胆红素达800多mmol/l，给予换血、蓝光治疗黄疸消退，20多天出院后患者哭闹不易安慰、抖动、肌张力明显增高，有胆红素脑病表现。现在漫长的康复治疗中，有可能留下神经系统后遗症。之二为37周的足月男孩，出生体重2800克，第一胎，父母均已35岁，长沙市人。宝宝生后第2 天出现黄疸，生后第三天出院，生后第6天黄疸明显加深，第7天住院时经皮测胆36.1mg/dl，精神反应差、抽搐、呼吸抑制，血清胆红素680mmol/l， G-6-PD酶活性降低，换血未能成功而于入院当天死亡。以上2例患者若能及时住院、给予有效蓝光治疗和相关检查，可能可以避免换血，更不会出现死亡和胆红素脑病而留下神经系统的后遗症。新生儿黄疸最危险的时期为生后一周以内，因为生后7天内的足月新生儿血脑屏障功能不完善，此时若血中胆红素水平过高，胆红素进入脑内引起胆红素脑病。家长们若能认识到并做好以下二点就可以避免换血、防止胆红素脑病的发生，这也是新生儿黄疸给予治疗的核心价值所在：1.大多宝宝在生后3天左右出院，如出院时有黄疸的宝宝，一定要在后生4、5、6天至少每天到医院测一次黄疸，达到需要光疗的水平及时住院。2.蓝光照射是治疗新生儿黄疸最经济、有效的方法，大多数黄疸给予有效的蓝光治疗即可。但光疗往往要住院且大多数新生儿科为无陪，妈妈有几分不舍且担心母乳胀退。此时家长必需认识到早期黄疸的危害，听从医生的安排。妈妈可以在家每2-3小时一次将母乳挤出，送到医院喂养宝宝或者冷藏冷冻宝宝出院后吃，这样可维持泌乳，以保证今后长期喂哺母乳。本文系高喜容医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

出院后的随访复查注意： 常会问病情，包括出院后是否再住院，喂养、体重增长，维生素AD、铁、钙等补充。 进行体格检查。 常需做血常规、智测包括NBNA和CDCC、头部B超、眼底检查。宝宝住院或门诊至少查一次BAEP和头部磁共振MRl。 1．复诊时一定带上出院记录、门诊病历及诊疗卡， 2．要査肝功能时抽血要在吃奶前，否则要等到下次喂奶前。 3．B超、磁共振、眼底检查、脑干听力诱发电位要预约。 4．血常规、经皮测黄疸、神经行为评分、CDCC智测不到一小时有结果。大多数抽血化验若在9点以前抽了血，当天有结果，否则要待第二天。 本文系高喜容医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

母乳是宝宝最好的食物，可以增强宝宝免疫力，预防远期糖尿病等慢性病的发生。母乳喂养还可以促进母亲子宫的复原，预防母亲乳腺癌的发生。世界卫生组织和联合国儿童基金会建议婴儿头六个月完全采用母乳喂养，之后在添加辅食的条件下持续母乳喂养到两岁或两岁以上。若您的宝宝不幸因为疾病住院暂时不能和母亲在一起，或母乳量充足有多余时，我们建议您按以下方法收集、储存、转送母乳：1、母乳收集（1）可使用无菌的一次性储奶袋或奶瓶。奶瓶每次用后需在流动清水下彻底洗净，再和冷水一起煮至水沸15-20分钟，取出晾干备用；选用合适的吸乳器，其清洗消毒同奶瓶。（2）在吸乳前要洗净双手，清洁母亲乳房，用消毒过吸乳器吸出乳汁，放入已消毒的奶瓶或一次性无菌的储奶袋内。（3）吸乳的频率取决于母亲的具体情况，至少每天8次，一侧乳房吸乳需10至15分钟，每次吸出的乳汁使用一个储奶容器，不能几次的母乳混装在一个容器内。2、母乳储存（1）在装有母乳的容器上标注宝宝的姓名，储存月、日、时；吸出的乳汁尽快放入冰箱，可在24小时内喂养的乳汁放入冰箱冷藏室（3-4℃）保存；保存时间超过24小时者应放入冷冻室（-18℃）冷冻。（2）放在冰箱冷冻室的母乳可保存3个月，使用时取出冰冻的母乳常温下解冻后，用温水（30-37℃）温热后直接喂养。3、母乳运送宝宝住院期间您可以将收集的母乳送至病房供宝宝吃，在离开家之前将盛奶容器从冰箱中取出，放入保温桶中，周围放置冰块，维持冷藏状态，尽快送到医院交到医务人员手中。4、特别注意：（1）从挤奶到储存、运送、喂养整个过程都要注意无菌操作。（2）贮存母乳的冰箱功能一定要完好。（3）冷藏的母乳必需在24小时内食用。（4）解冻后的母乳只能食用一餐，不能再次食用或冷冻。（5）如果您能坚持每天送母乳至病房，请您于上午8：00—12:00或下午14:30—17:20送入 。

一、动作1.独站片刻 在小儿能够较稳得扶栏杆站立后可逐渐训练小儿独自站立片刻。2.扶走 拉着小儿的双手训练迈步，逐渐的让小儿自己扶着栏杆或床边自己迈步走，可在小儿的前方放一个他喜欢的玩具，训练他迈步向

一、动作1.独坐 小儿应能稳当的独坐，自己坐着玩玩具并能转动身体而维持平衡。2.爬 继续练习爬行，从腹部不能离地到手膝并用爬行。3.扶站 训练小儿拉着床栏或成人的手从仰卧位到坐起，并站起，时间不宜过长。二、认识能力1.捏取 手的动作已明显地灵巧，可将大拇指与其它指分开，熟练地抓起物体，并学习捏取一些小的物品，如小糖豆等。2.放下 训练小儿有意思的拿起玩具和放下玩具，如“把积木放在桌子上”等。3.双手玩玩具 加强小儿玩玩具的灵巧性，同时教小儿对击两个玩具，也可以让小儿练习撕纸。三、语言1.叫名字有反应 做事时经常呼唤小儿的名字，使他对自己的名字有反应，使他立刻转头或停下正做的事，听你说话。2.发清晰地音 继续训练小儿发音，使他逐渐的有意思的叫爸爸、妈妈，并帮助他们扩大发音范围。3.语言—动作联系 （1）和小儿做一些游戏，如拍手欢迎、摆手再见等。（2）扩大用小儿熟悉的一些物品来建立这种语言-动作的关系。如“灯在哪儿”等。四、个人—社会1．训练小儿 从成人拿着的杯子里喝到水。2.与人交往 扩大小儿和其他人交往，训练小儿用微笑、注视、发音。等方式打招呼，使易于乐于与人交往。3.良好习惯 使小儿的生活进一步规律化，训练小儿养成吃饭前乐意去洗手，睡前愿意洗脸、洗澡，能自己安静入睡的好习惯。4.懂得“不” 开始训练小儿懂得“不”，以面部表情、摆手表示不要，不能做等，要使孩子从小、从简单的事上学会约束自己。

继续3-4月训练计划，并开始以下部分。一、 动作1.独坐 训练小儿靠坐，将小儿放在有扶手的沙发上，让小儿靠着玩。6个月时小儿可开始独坐，但可能协调不好，此时坐的时间不易长。 2、学爬 开始是趴着玩，原地打转、后退，家长可在前面以玩具逗引，后面用手在脚底帮助。 二、认识能力1.寻找目标 训练小儿注视自己手中的玩具及放在桌子上的玩具，玩具可从大到小，并训练小儿注视小糖豆类的小物体。2.准确抓握 经常在小儿面前放一些玩具让小儿练习抓握，玩具可从大到小，距离从近至远。可让小儿练习抓取一些较小的物体，如旺仔小馒头、小糖豆（应防止入口发呛），还可训练小儿从容器中取出玩具。3.玩具倒手 发展双手共同活动，家长连续给小儿玩具，引导将手中的玩具倒给另一只手。三、语言1．模仿发音 继续培养小儿对声音的反应，鼓励小儿学ba-ba ma-ma，da-da等。2.熟悉语言信号 熟悉自己的名字，听到自己的名字能做出反应；听到熟悉的人或物的名称也能做出反应，如说“妈妈”“奶奶”时，小儿会寻找。四、个人—社会1.认人 开始认人、怯生，应多接触人，引导小儿对熟人微笑、用发音打招呼，适应生人，减少怯生，增加熟悉的人的数量。2.自喂饼干 可让小儿学习拿着较小、易溶化的饼干往嘴里送。3.照镜子认自己 让他看自己身体的部位，并说名称，如“这是眼睛，这是鼻子”等。

继续2-3月训练计划，并开始以下部分。一、 动作1. 俯卧 俯卧抬胸，由肘支撑至手支撑，训练他能一手支撑自由地摆动头部，能伸出一手去触碰东西。2. 翻身 用玩具逗引小儿练习翻身，从仰卧到俯卧。3. 坐 仰卧时家长握住小儿的手将其拉起成坐位，以后让小儿自己用力主动坐起，家长只稍用力帮助，每日可训练数次。4. 直立跳跃 将小儿抱起使他的腿支撑着身体保持直立的姿势，成人呈坐位扶着小儿在自己腿上一蹿一蹿的跳跃。二、认识能力1. 寻找目标、集中注视 训练小儿注视自己手中的玩具及放在桌子上的玩具，玩具可从大到小。2. 伸手抓握 吊起一些玩具让小儿练习抓握，体验抓到的喜悦。三、语言1. 发音 继续培养小儿对声音的反应，语言应简洁、多次重复，引导小儿摹仿家长口形发出一些辅音，如：b、P、m等。2．熟悉语言符号 学习对人和物的命名，看到什么说什么；指什么说什么。四、个人—社会1. 自扶奶瓶 可让小儿自己扶着奶瓶，培养独立自理生活能力。2. 表情反应 训练小儿分辨面部表情，并逐渐学会正确表露自己的感受。